مورد 3: دفع کلیوی
شرح حال
آقای 40 ساله با شکایت استفراغ به بیمارستان مراجعه کرد و بیان نمود که از 2 روز قبل همراه استفراغ دچار اسهال و درد شکم داشته است. وجود هر گونه تب، سرفه و علایم ادراری را رد کرد. او هیچ گونه تماس غیربهداشتی و مسافرت به خارج طی یکسال گذشته نداشته است. سابقه پزشکی وی شامل ابتلا به اختلال دو قطبی است که بابت آن روزانه 1200 میلی گرم لیتیوم در دوزهای منقسم مصرف می کند. اخیرا بعلت وقوع دوره های مکرر مانیا دوز دارو توسط تیم بهداشت روان جامعه افزایش یافته بود.
معاینه
بیمار بدون تب بوده و در حالت استراحت راحت به نظر می رسید. غشاهای مخاطی وی خشک بود. سرعت ضربان قلب وی 95 ضربه در دقیقه و فشار خون 64/100 م.م.ج بود. شکم وی در معاینه مقداری تندر اما سمع ان نرمال بود. وی خاطر نشان کرد که در حالت استراحت مقداری ترمور (لرزش) که هر دو دست را تحت تاثیر قرار داده، دارد.
نتایج
WBC=4600; Hb=12.8; PLT=211000; Na=134; K=3.5; Cr=8.4; CRP=2; Lithium Level=2.5 (NL:0.6-1.2)
سوالات:
- محتمل ترین علت علایم بیمار چیست؟
- شما چگونه بیمار را درمان میکنید؟
